时辰：2023-10-17 09:24:24
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中图分类号： U45 文献标识码： A
一、弁言
对隧道施工各类丈量规范良多，精度请求比拟高，出格引水隧洞，输气管道，及城市轨道交通，对丈量而言节制偏差，前进精度直接影响到工程品质，中长隧道是比拟多的隧洞工程，为了知足工程丈量的规范请求，在施工前要设想好公道的测绘体例，计较好各项精度方针，拟定丈量施测打算。
二、隧洞节制丈量体例
2.1立体节制局部：由于前提限制隧洞在未贯穿前只能安排支导线，这是最惯例的体例了，可是对一些平行施工的交通隧洞，能够或许或许或许或许或许或许或许以中间贯穿的小横洞组合拥护导线，以考证丈量数据宁静。
在隧洞施工总立体图中要计较出两洞口间的开挖长度，以便对照工程丈量规范请求，研讨导线施测品级，上面是《GB50026-2007工程丈量规范》中对隧洞横向贯穿偏差及高程贯穿偏差限差的请求：
洞内导线布设通俗分两级，高档长边导线用于节制贯穿，初级短边导线斟酌施工现场前提要矫捷安排，以便利操纵于施工放线为主。高档导线要在有前提的时辰尽能够或许或许或许或许或许或许或许增添边长，前进测角精度。导线最好安排成等边直伸型，等边直伸导线的精度比拟平均，严禁操纵短边节制长边，在前提限制的环境下安排了短边导线，这时辰最好加测陀螺方位角，或是接纳一些出格的体例前进丈量精度。
2.2高程节制体例
在隧洞高程节制方面能够或许或许或许或许或许或许或许按照工程丈量规范所请求的呼应品级安排水准网点，水准也接纳两级布控，高档节制初级放线，这方面没甚么出格请求，上面给出《GB50026-2007工程丈量规范》中对隧洞水准丈量请求的品级：
水准局部要重视操纵规范，重视经常接洽复测之前所闭合过的水准点，偶然也用全站仪接纳三角高程的丈量体例遏制简略复测以保障数据宁静。对斜长隧洞接纳三角高程丈量体例节制时，要重视三角高程丈量的一些事变，如垂直角的察看要同测距在同一次照定时完成，操纵隔点法设站来前进精度，间隔丈量要保障有充足的测回数。
三、精度节制
3.1立体局部
通俗环境下对相向开挖的直线隧洞横向贯穿总偏差按1/3准绳分派，即地表节制占1/3份，两边各开挖洞中导线丈量偏差各占1/3份，即m=±M/√3。在有竖井传导丈量数据的环境下竖井接洽丈量也要分去一份偏差。如许一来便可各自研讨各自的丈量打算，以保障总偏差不超限，对洞内的超短边导线要接纳出格丈量体例使精度前进,以保障整条导线精度不折减。上面给出隧洞洞内的丈量偏差分派计较体例：
（1）对直伸型隧洞，则接纳直伸支导线起点的点位偏差作为洞内横向贯穿中偏差：
式中：n― 导线边数；
S―为导线边长 （m）；
―测角中偏差
―206265”；
(2)非直伸型隧洞用非直伸支导线起点的点位偏差作为横向贯穿中偏差，既要斟酌测角偏差影响，又要斟酌测边偏差影响，计较公式为：
式中：―测角中偏差
―测角的各导线点到打算贯穿面之间的垂直间隔的平方和；
―导线丈量时边长的绝对中偏差；
―各导线边在贯穿面上投影所得长度平方的累计和；
以上这些推算公式都是按打算贯穿地位遏制布点，推导偏差，以便遏制导线打算设想，在现实施工历程中也有能够或许或许或许或许或许或许或许遏制须要的调剂，可是偏差节制大准绳是一样的。
3.2高程局部
洞内水准丈量的高档水准节制点精度，首要是按照两开挖洞口间的水准线路长度来必定。高程丈量偏差引发的竖向贯穿偏差计较公式：
L―洞表里水准线路全长（km）
―每测段来回测高差不符值
R―测段长度（km）
n―测段数
今朝地表节制多接纳GPS作静态的体例，通俗环境立体坐标数据的精度很轻易到达，可是要重视，各洞口永久点的数目和各点位之间的几多干系，要知足进洞传导数据的须要。
竣事语：今朝跟着丈量装备的性能不时前进，高精度测绘仪器的呈现，使节制丈量在知足精度请求的环境下，不时改良丈量体例，调剂之前经常操纵的节制手腕，以高效的办事，知足施工一线的穿插功课。
参考文献：
1.《工程丈量学》李青岳陈永奇 主编 北 京测绘出书社 1995.5.
我院2008年7月至2010年12月操纵B超指点下经皮肾镜钬激光碎石取石术医治肾结石、输尿管上段结石患者64例，经由历程护士围手术期自动的临床配合和详尽察看，术后成果对劲。现将其围手术期的照顾护士体味总结以下。
1 材料与体例
1.1临床材料 本组病例64例，男性54例，女性10例，春秋14-78岁，平均46岁，双肾结石12例，单侧肾结石52例。均为多发性、鹿角形和大于2.5cm的肾结石和输尿管上段结石。18例患者尿培育细菌阳性，归并高血压20例，糖尿病5例。
1.2手术体例 患者均行硬膜外麻醉连系满身麻醉。辅佐先取截石位，向术侧拔出输尿管导管，再将患者转为俯卧位，患侧肾区垫高，取腋后线11肋间，12肋间下四周为穿刺点，在B超指点下用肾筋膜扩展器沿导丝从F8起头以F2逐步递增遏制扩展，扩展至F16-F18时留置穿刺鞘成立经皮肾镜通道。在液压贯注泵冲刷下找到结石，用钬激光遏制碎石，术毕沿斑马导丝顺行安排双J管及留置不异口径的肾造瘘管，妥帖牢固。
2 成果
64例患者中一次穿刺成功，Ⅰ期取石60例，结石断根率为94%;3例行Ⅱ期取石术成功，1例无肾积水者穿刺失利改开放手术。无气胸、腹部脏器毁伤等严峻并发症发生。剩余小结石自行排挤，术后平均住院时辰6-8天。
3 照顾护士
3.1术前照顾护士
3.1.1心思疏浚沟通 护士应重视相干常识的宣教，使患者领会手术道理及长处，奉告术后重视事变及能够或许或许或许或许或许或许或许呈现的并发症。耐烦诠释患者提出的各类疑难，向患者先容同期手术成功的患者，加强患者敌手术的决议信念，自动配合手术医治。
3.1.2术前筹办 （1）辅佐患者做好术前惯例查抄，年数较大的患者重视心、肺、脑功效的查抄。（2）术前1d，做好皮试、备血、皮肤筹办，术前晚口服和爽肠道筹办。（3）遏制手术练习。(4)手术室护士术前一日访视患者，领会患者根基环境，奉告其手术配合的首要性。 转贴于
3.1.3咳嗽、咳痰的练习 指点患者遏制深呼吸和有用咳痰的练习。
3.1.4手术当日义务护士做好患者病房及床单元的保暖任务，备好氧气、心电监护仪等相干用物的筹办任务。
3.2术中照顾护士
3.2.1心思疏浚沟通 手术室护士应自动的与患者交换，慰藉和鼓动勉励患者，使其严峻焦炙的心思有所减缓，更好的配合手术。
3.2.2术中配合 （1）调理室温在24-26℃，辅佐术者使患者摆好截石位遏制膀胱镜输尿管逆行插管后，再将患者改成俯卧位。（2）备齐手术东西，毗连摄像系统，保障摄像系统的清晰及手术东西的通俗操纵。（3）调理贯注液的温度及速率，应重视贯注液的温度要接近人体的通俗体温。（4）护士应周密察看患者的神态、呼吸、脉搏、血压、血氧及心电变更，实时发明病情变更并报告大夫。
3.3术后照顾护士
3.3.1惯例照顾护士 （1）重视保暖。（2）术后应绝对卧床歇息5-7天，心电监测，察看腹部体征。（3）进食后对峙排便畅达，鼓动勉励多饮水。（4）雾化吸入、床上肢体勾当。
3.3.2引流管的察看及照顾护士 若发明引流液为鲜白色血性液时，该当即告诉大夫。术后3-7天复查KUB，无剩余结石，则可先行夹闭造瘘管，察看有不肾区胀痛、漏尿、发烧等病症，如无非常即拔管。
3.3.3留置尿管的照顾护士 妥帖牢固尿管，逐日2次用0.5%的碘伏遏制尿道外口的消毒照顾护士，鼓动勉励患者多饮水。
3.3.4输尿管支架管的照顾护士 术后指点患者增添饮水量，增添排尿次数，不宜憋尿，排尿时不宜过于使劲，呈现病症遵医嘱赐与解痉药物医治。带管时期不做猛烈勾当。
3.3.5 术后出血的察看及照顾护士 术后患者会呈现差别水平的出血，护士经由历程性命体征的变更及引流液的色彩、性子及量来遏制判定，做好记实。
3.4出院指点 向患者发放便宜的结石患者饮食指点表，嘱患者少食含钙丰硕的食品。奉告输尿管支架管术后重视事变和回病院复查、拔管的时辰。
4 小结
接纳B超指点下经皮肾镜钬激光碎石取石术是医治肾结石的一种全新的体例，长处较着，成果较着。咱们经由历程不时的总结经历，对其围手术期的照顾护士遏制了同一规范，拟定呼应的照顾护士惯例，获得了杰出的成果，成为该手术成功的首要身分之一。
一、日语说话的特定抒发情势分类
日语说话抒发情势不一，在糊口中较为频仍操纵的首要有日经常操纵语，即牢固的句型抒发情势、辞汇抒发情势和省略抒发情势 3类。
1.句型抒发情势
句型抒发体例，这天本身在糊口历程中构成的习气用法，是具有代表性的日语说话。能够或许或许或许或许或许或许或许说，本国人进修日语的精华，就在于是不是能把握句型中所包罗的深切意思，并像日本身一样用形似更神似日语的说话抒发本身的企图。上面以与糊口任务息息相干的首要句型为例遏制申明。
（1）“我要开动了”（「いただきます）
「いただきます来历于「いただく这个单词，「いただく是「もらう的自谦语，表现从对方那边获得，也便是接收恩德的意思。「いただきます这天本身饭前坐到坐位上，一拿起筷子就会信口开河的用语。作为饭前的酬酢语，不管是单独用餐、和家人一路仍是被人宴请，日本身城市绝不鄙吝地说出这句话。
（2）“甚么都没筹办”（「何もございませんが）
日本身在招待主人时，经常在一番繁忙以后说「何もございませんが、どうぞ召し上がってください。（甚么都没筹办，请您试试看）。本国人对如许的抒发凡是会难以懂得，桌上的食品较着已很是丰厚，却仍要说“甚么都不”。
（3）“对不起”（「すみません）
这句话本来用来赔罪，通俗懂得为“不任何辩护的余地”。跟着说话的不时生长，当给别人添了费事、想要抒发感谢感动和惭愧之情时，也操纵「すみません来取代「ありがとう（感谢）。用「すみません来抒发问候，替换「こんにちは（您好），更是缺乏为奇。能够或许或许或许或许或许或许或许如许说，「すみません已成为全能句型，不管呈现甚么环境，日本身都将其挂在嘴边。
2.辞汇抒发情势
可否精确操纵日语中的特定辞汇，成为把握日语、出格是能够或许或许或许或许或许或许或许讲一口隧道日语的根本。出格是其操纵的场所和工具，更须要引发充足重视。
（1）「はい
通经常操纵于对疑难遏制必定回覆，或应对呼唤。比方：
これは本ですか。――はい、それは本です。（这是书吗？是的，那是书。）
这类抒发，更多地用于会话历程中听话人对说话人的拥护。据某项查询拜访所知，日本身在平常会话中拥护与颔首的频次高达几秒钟一次。而在和本国人扳谈时，日本身则对对方的冷漠不知所措，经常发生“他究竟有不在听我说话”这类疑难。较着，这些误解是由于不领会「はい另有表现拥护这一功效构成的。
（2）「ちょっと
「ちょっと在日语中的操纵能够或许或许或许或许或许或许或许称得上相称遍及，既能抒发数目水平少，时辰间隔短，如：そのチズケキをちょっとだけ食べたいな。（我想吃一点奶酪蛋糕）；还能够或许或许或许或许或许或许或许抒发水平之深或和否认情势照应抒发“不太……”的意思。比方，このは、彼にはちょっとかもしれない。（这个题目对他来讲能够或许或许或许或许或许或许或许是个相称难的题目）；更能够或许或许或许或许或许或许或许抒发婉拒。比方，嫡はハイキングに行きませんか？――嫡はちょっと…（明天去郊游好吗？明天啊，明天不太便利……）。恰是由于用法丰硕，误用的场所才出格多。本国人若想精确操纵「ちょっと，必须把握其在各类场所下的深切寄义。
（3）「
作为日本社会中罕见常听的词，不得不提到「。不管在藏书楼、博物馆，仍是在机场、车站，都能经常地看到它。在日语中学者将「翻译成“躲避”“谦辞”“回绝”等寄义，它与汉语中翻译成“制止”的语气区分很是大。是以，看到这个词时，常会有被委宛提醒的感触传染，进而规范了举措者的步履。
3.省略抒发情势
这类情势首要分为以下两种环境：
（1）收场白体例的省略抒发
日语抒发经常在发话前操纵一些收场白，使得话题不那末高耸。由于这类抒发体例能给对方思虑和回应的时辰，也能顾及到对方的感触传染，以是操纵频次很高。当成心见要陈说时，经常不是刀刀见血，而是先委宛表现。比方，坦白に申し上げると…（坦白地讲……）或ご不もおありでしょが…（我晓得您有不满，但我仍是要说……）。
（2）文末未说完的省略抒发
日本身之间的扳谈，经常在一句话不说完时竣事。这类用法频仍地呈现在谢绝、报歉、诠释缘由等场所。假定对方约请本身去做某事，若是想对对方转达本身时辰不便利的信息，就会说“本日はちょっと…”（明天嘛……），而不是直接说我很忙我没偶然辰之类的话；若是在藏书楼感触传染到闹热热烈繁华，就会说“あのう、ちょっと声が…”（不美意思，您的声响能不能……），而不是直接请求对方说话小点声或重视一下。
二、日语说话特定抒生长现出的日本文明精华
1.「和の精力（和的精力）
含糊其词的说话和永久不会从脸上消逝的浅笑，这天本“和精力”的完善表现。不管在糊口中仍是在社会干系中，日本身都死力躲避给对方构成危险、让对方难堪或令对方出丑。正如「すみません、「ちょっと、「はい、「何もございませんが等的操纵，由于包含着对对方尊敬和谅解的深意，以是极尽描摹地揭示出日本文明中的“和精力”。不只是人与人之间，日本身对天然也对峙着一份尊敬和掩护，在如许的“和精力”降落生了「いただきます。
2.「察しの文明（体察的文明）
永久将对方的设法和观点放在第一位、不会僵硬地拒绝对方、不说激愤对方的话、不做危险对方的事、从言谈勾当中感触传染对方的实在企图等方面这天本典范的“体察的文明”。「一词和省略抒发的操纵恰是这类文明的完善表现。
3.「以心心の文明（以心传心的文明）
日本身在扳谈历程中，会时辰谛视对方每一个细节举措、脸部心情及每句话中的说话。如许做的方针是想尽能够或许或许或许或许或许或许或许从对方的辞吐、心情中获得一些有用的信息，从而判定对方说话的真正企图。日本身把这类抒发体例称之为“以心传心”。意思是心照不宣，心心雷同。日本身以为只需有配合的糊口根本和文明背景，即便不把任务尽情宣露，对方也能完整大白。在这类文明的根本上，才有了省略抒发的频仍操纵。
三、竣事语
综上所述，文明和说话有着不可朋分的干系。说话是文明的载体，文明影响说话的抒发情势。「和の精力、「察し、「以心心构成了全数日本社会最为较着的人际来往根本，是以能够或许或许或许或许或许或许或许说这天本文明的精华地址。
视神经脊髓炎（NMO）是一种特发性的，严峻的，炎症性的中枢神经系统脱髓鞘性本身免疫性疾病，挑选性地毁伤视神经和脊髓，又称为Devic's疾病。NMO是一个散布遍及，轻易复发且预后不好的疾病。固然NMO首要侵袭视神经和脊髓，终究致使失明、瘫痪、灭亡，但在疾病的历程中也能够或许或许或许或许或许或许或许引发脑毁伤。由于NMO的临床表现，免疫学，病理学，影象学的特色与多发性硬化（MS）有良多的类似性，是以很长一段时辰NMO是一个自力的疾病仍是MS的一个亚型一向争议不时。2004年Lennon等在NMO患者血清中发明一种NMO-IgG高特同性本身抗体，该抗体的发明不只为NMO是一种自力于MS的疾病供给了按照，并且作为了NMO的生物免疫学标记。。在后续的研讨中发明，该抗体能挑选性的与水通道卵白4 （AQP4）连系，发生一系列的反应，终究致使疾病的发生，这申明NMO也是一种本身免疫通道疾病。本文就AQP4与 NMO的相干性做一综述。
1 AQP4的散布
AQP4是中枢系统发明最早的水通道卵白，遍及散布于中枢胶质界膜、室管膜、海马齿状回、下丘脑的视上核、室旁核、脑外表的软脑膜、小脑Purkinje细胞、脑干、视神经、星形胶质细胞、视网膜Müller 细胞、内耳撑持细胞、嗅觉上皮撑持细胞、脑微血管的细胞外表。此中在与毛细血管、蛛网膜和软脑膜直接打仗的星形胶质细胞及其终足上，接近血管基底膜AQP4抒发最为丰硕。有研讨显现，AQP4还抒发在脊髓灰质的胶质细胞及脊髓血管上皮细胞，别的还大批抒发于脊髓前角勾当神经元胞膜，但机制尚不清晰。
2 AQP4为NMO-IgG的特同性连系靶点
已证实NMO-IgG是NMO的特异生物免疫学标记。Lennon等接纳直接免疫荧光法检测，发明NMO患者血清中的NMO-IgG能与微脉管、软脑膜和血管四周、肾髓质远端调集管和胃黏膜上皮细胞的基底部发生特同性连系，并且与AQP4在小鼠白质和灰质的微血管，软脑膜，小脑和脊髓构造上的连系位点分歧。按照NMO-IgG在中枢神经系统，肾髓质的调集管和胃黏膜壁细胞免疫反应的抒发显现，NMO-IgG与AQP4抒发部位分歧。这提醒NMO-IgG的靶抗原便是中枢神经系统的AQP4。
3 AQP4与NMO的干系
传统观点以为，NMO首要是腐蚀视神经和脊髓，但MRI研讨显现被确诊为NMO患者中的60%存在脑损害。大局部NMO 患者的脑损害部位长短特同性毁伤， 但鄙人丘脑、胼胝体、脑干中间、背部的最初区和孤束核，第三、四脑室室管膜的外表和中脑水管的脑构造的损害绝对有特同性。在NMO病发初期，IgG、IgM和补体激活物构成以血管为中间玫瑰花型堆积在NMO的病灶，这提醒体液免疫能够或许或许或许或许或许或许或许是NMO的病因之一。NMO患者病灶的免疫反应显现，AQP4免疫复合物较着缺失。这一发明撑持补体激活构成NMO的损害。
4 AQP4特同性抗体潜伏的致病感化
一项研讨显现，作者描写了NMO病灶的的两个构造学范例，一个脱髓鞘腔的范例首要集合在脊髓和视神经（范例A），一个高度炎症范例不髓鞘脱失或轴突的病理转变发生于脑干和脊髓 （范例B）。针对在NMO里脑干发明的病灶临床上对峙缄默，由于在一些患者是可逆的，经由历程MRI能够或许或许或许或许或许或许或许证实，作者猜测，B型病变能够或许或许或许或许或许或许或许反应可逆的星型细胞水通道功效妨碍引发IgG的调整阻塞了AQP4。
一项研讨报道，免疫构造化学显现脊髓病灶里AQP4的缺失与疾病初期一些NMO病灶里胶质原纤维酸性卵白（GFAP）的缺失是分歧的。Roemer和他的共事在B型病灶察看到通俗GFAP的染色，这进一步申明这些病灶AQP4的缺失是在星型胶质细胞缺失之前发生的。研讨还发明，髓鞘碱性卵白（MBP）有髓纤维的染色呈现在AQP4丧失的病灶。这从别的一个角度也证实了，NMO是由本身抗体引发的外周B细胞与AQP4连系在微血管管腔外表星形胶质细胞的足突上，激活补体和启动炎性脱髓鞘和坏死。
尿路结石是泌尿系统罕见病、多病发，两侧上尿路结石患者极易发生急性阻塞性肾功效衰竭[1]。最近几年来，跟着输尿管镜手艺的逐步完善，已在临床上获得了遍及操纵，其给临床泌尿内科大夫供给了上尿路病变较为有用的诊治体例。输尿管镜手艺连系气压弹道、激光、液电、超声碎石等碎石体例医治输尿管结石，能获得疗效，且宁静、靠得住，是一种极佳的微创手腕，出格合适于输尿管中下段结石的医治。本研讨对242例患者遏制随机分两组，别离接纳输尿管肾镜取石术与体外打击波碎石术（extraCOrporeal shockwave lithotripsy，ESWL）医治，比拟两种体例的疗效，为临床尿路结石寻觅更有用、宁静的体例。
1 材料与体例
1.1通俗材料 搜集2012年1月～2014年3月在我院泌尿内科救治的尿路结石患者242例，按照随机数字表法分为测验考试组（输尿管镜下钬激光碎石）和对照组（惯例体外打击波碎石医治），每组121例。测验考试组男78例，女43例；春秋18～70岁，平均（37.5±10.5）岁；病程2个月～7年，平均（3.6±1.3）年；单侧输尿管结石71例，两侧50例。对照组男80例，女41例；春秋18～69岁，平均（37.3±10.2）岁；病程5个月～8年，平均（3.8±1.5）年；单侧输尿管结石74例，两侧47例。两组患者的性别、春秋、病程、结石部位散布无较着差别，知足可比性准绳。
1.2诊断规范 一切患者均伴有血尿、肾绞痛史，或排石史。连系患者的临床体征和病症，并经尿路平片、KUB、IVU、超声、螺旋CT薄层查抄确诊，均伴有差别水平的肾积水或输尿管扩展。
1.3顺应证与忌讳证 合用于输尿管中下段结石，对输尿管下段大于10cm结石能获得更高的断根率；合用于病程跨越1个月的下尿路结石患者及频频肾绞痛，结石不能自行排挤者；经ESWL医治失利的输尿管上段结石患者及ESWL医治残留结石在输尿管后构成石街；伴有肉芽、狭小、瘜肉等尿路结石患者；结石阻塞致使上尿路扩展影响肾功效者。
不合用有膀胱挛缩；急性泌尿系统传染、前线腺增生；有盆腔内伤、喷射医治史、手术史；输尿管结石以下的输尿管狭小、阻塞等。
1.4体例 对照组接纳惯例体ESWL医治。测验考试组接纳输尿管肾镜取石术，硬膜外麻醉成功后，取截石位，经尿道置入F 9.8输尿管硬镜进入输尿管，用套石篮牢固上段结石，输尿管镜头送抵结石处后以钬激光将结石击碎，3mm摆布的结石可用取石钳掏出，3mm以下结石用冲刷液冲出输尿管；术后惯例留置双J管、导尿管，术后1d拔出尿管，术后7d 复查B超或KUB平片，4w后拔出双J管。
1.5疗效评定 治愈：输尿管结石完整排挤，临床体征、病症消逝，尿惯例规复通俗，复查无结石残留；有用：大大都输尿管结石排挤，临床体征、病症、尿惯例较着改良，复查可见结石较着削减；有用：输尿管结石未排挤，复查可见结石巨细无较着变更，临床体征、病症、尿惯例无较着改良 。总有用率=（治愈+有用）/总病例数×100%。
1.6统计学阐发 计量材料用%表现，接纳χ2查验，P
2 成果
2.1两组临床疗效比拟环境 测验考试组临床临床总有用率较着高于对照，见表1。
2.2并发症发生环境 测验考试组术后有4例（3.3%）呈现肉眼血尿、尿外渗漏病症，嘱患者多饮水2d后减缓；1例输尿管穿孔、1例输尿管狭小，并发症发生率为5.0%（6/121）。对照组术后6例呈现肉眼血尿、尿外渗漏病症，4例发烧、传染，3例输尿管穿孔、1例输尿管狭小，并发症发生率为11.6（14/121）。测验考试组并发症发生率较着低于对照组（P
3 会商
输尿管肾镜取石术是经尿道、膀胱输尿管置入钬激光探头到达结石部位并击碎石头，合用于大局部输尿管结石患者，出格合用于中下段输尿管结石，成果对劲，且操纵简洁，结石残留率低[2]，由于构造创伤小，患者疾苦小，体征、病症消逝快，肾功效规复快，别的可在措置两侧结石时同时措置瘜肉包裹的结石和局部输尿管狭小，从而极大的降落了并发症的发生危险，其上风较着由于ESWL和开放手术。今朝，大大都输尿管结石接纳ESWL医治，ESWL在输尿管结石医治上的疗效获得了极大承认[3]。但ESWL医治的成功率受结石巨细影响较大，同时还受肾功效、结石逗留时辰相干[4]。近段输尿管结石首要接纳ESWL医治，对大于1cm的结石，ESWL的碎石成功率较低。输尿管镜连系钬激光碎石术可不受结石巨细的影响，是以极大前进了碎石成功率，且术中、术后并发症少，患者疾苦小，是一种宁静、有用、微创的医治手腕[5]。可是输尿管上段结石易呈现结石返肾而影响手术的环境，是以，咱们以为，输尿管镜连系钬激光碎石术更合用于输尿管中下段结石。
本研讨成果显现，测验考试组的临床疗效较着由于对照组，差别有统计学意思，这与输尿管镜连系钬激光碎石术降落手术创伤、削减并发症发生及降落结石残留率有关。
输尿管镜连系钬激光碎石术碎石成功的枢纽是操纵者要有纯熟的手艺和丰硕的经历，确保插管成功，别的，有研讨者以为，输尿管镜可作为腹腔镜下切开输尿管取石术失利的一个弥补办法，成果切当，操纵简洁，结石取净率高，其创伤轻、患者疾苦小，规复快，是以可在输尿管结石医治上遏制推行。
参考文献：
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股骨头坏死是一种对髋枢纽具有出格粉碎性的退行性病变，病程长且致残率高，严峻危险国民的安康。对成人初期股骨头坏死，行野生枢纽置换尚为期过早，是以若何有用地防止疾病的进一步生长，掩护股骨头，延缓髋枢纽置换的手术时辰，是值得存眷的题目。股骨头坏死初期病程长，在停顿至退行性髋枢纽病变初期的3～5年间是能够或许或许或许或许或许或许或许逆转的，初期发明并赐与一种宁静、有用、微创的医治是医患两边配合寻求的方针。
骨髓间充质干细胞（BMSCs）是一类存在于骨髓基质中的多能成体干细胞，大批研讨证实BMSCs不只具有杰出的成骨细胞分解潜能和高成骨活性，还可分解成为软骨细胞、脂肪细胞等多种间叶构造细胞。别的BMSCs具有获得便利，易于体外纯化扩增，易于基因润色，不存在免疫排挤题目等长处。是以，BMSCs是今朝骨构造工程的最好种子细胞[1]。骨坏死的病理转归中，血液供给的间断是终究引发临床转变的决议身分。断根坏死病灶并尽能够或许或许或许或许或许或许或许重修血供是医治骨坏死的首要手腕。在缺血坏死区，当病灶断根后，骨修复区的血供重修则依托于毛细血管网的重生。但由于患者从病变损害构成至骨坏死呈现均已太持久的病程，局部的修复环境已发生了转变，缺少利于血管构成的微环境，从而构成了患者即便充填了有用植骨材料，仍没法敏捷及初期成立血供，进而影响其终究的疗效[2]。测验考试操纵古代份子生物学、构造工程学的研讨停顿，针对骨坏死病理学特色：局部骨构造血供间断、BMSCs成骨分解才能消退，构建适于骨坏死医治的骨移植替换物，前进初期骨坏死的医治成果。在分手纯化犬BMSCs根本上，将BMSCs与纳米晶胶原基骨（nHAC）修复材料复合构建构造工程骨，为构造工程手艺医治骨坏死供给现实与测验考试按照，摸索前进髓芯减压植骨术医治骨坏死成功率的新路子。
1 材料与体例
1.1通俗材料 安康成年杂种犬23只，18～24月龄，体品质（17.0±0.5）kg，雌11只雄12只，来历于连云港市东海县种犬养殖场，通俗环境。随机对照植物测验考试历程中对植物措置合适迷信手艺部的《对善待测验考试植物的指点性定见》。
1.2体例 BMSCs与纳米骨复合体的制备：取测验考试杂种犬骨髓分手培育BMSCs。nHAC在PBS中漂洗30min共3次，在95%的乙醇中浸泡2h，用无菌滤纸吸去过剩液体。取第3代BMSCs长满后，消化细胞并将细胞配成2×109/L细胞悬液，D-Hanks液冲刷后，用2.5 g/L的胰酶+0.01%的EDTA消化，奏乐后离心，以1500r/min转速离心10min，去上清，插手少许培育液，振荡后计数，制成浓度为1×109/L的细胞悬液。将材料放于96孔板内，1粒/孔，复合于2.5mm×2.5mm×2.5mm纳米骨上。每孔接种上述细胞悬液200μL遏制BMSCs与nHAC的复合培育，37℃体积分数为5%CO2恒温培育箱延续培育，2～3d换液1次，备用[3]。
1.3植物分组 取造模成功后的股骨头坏死模子犬23只（骨膜局部剥离+髓腔粉碎法成形左、右后肢股骨头坏死模子），随机分为空缺组11只、纯真纳米骨植入组11只、纳米骨+BMSCs复合体植入组11只。造模及医治体例：术区备皮后以30g/L戊巴比妥钠麻醉，取俯卧位，惯例消毒、铺巾，髋枢纽后侧暗语，从臀大肌与阔筋膜张肌之间进入，堵截外旋肌群，裸露枢纽囊，外旋股骨，显现股骨头，不堵截圆韧带，髋枢纽不脱位，掩护四周构造，从股骨颈内后侧向股骨头内钻孔。用直径为3mm钻头向股骨头内钻入约5.5mm，到达枢纽软骨下。空缺组不做任何医治，惯例封锁伤口；纯真纳米骨植入组在所钻空内植入一2.5mm×2.5mm×2.5mm纳米骨，惯例封锁伤口；纳米骨+BMSCs组在所钻孔内植入一2.5mm×2.5mm×2.5mm复合了干细胞的纳米骨，惯例封锁伤口。术后赐与青霉素钠肌注3d，6×104U/kg，1次/d，防备传染。
1.4检测方针 ①大致察看：测验考试植物术后通俗环境察看。通俗X射线成像察看：各组测验考试植物术后4、8、12w的股骨头摄X射线片，察看股骨头形状变更环境。②构造学察看：术后12w，空气栓塞法正法植物，标本经措置后遏制苏木精-伊红染色、Massion染色和免疫构造化学检测VEGF。③首要察看方针：①犬术后大致察看。②各组犬术后X射线察看。③各组犬术后构造学察看。
2 成果
2.1测验考试植物数目阐发 测验考试选用安康成年杂种犬23只，造模成功23只，分为3组，术后无灭亡，进入成果阐发23只。
2.2犬术后大致察看 成果测验考试植物麻醉苏醒后通俗豢养。术后6h即通俗饮水进食、通俗勾当，无跛行或瘫痪。此中5例术后呈现伤口红肿，后自行愈合，其余犬暗语均Ⅰ期愈合。
2.3各组犬术后X射线察看 空缺组：4w股骨头无较着变更，8w股骨头负重区软骨面局部缺损，12w局部犬股骨头有陷落。纯真纳米骨植入组：术后4w充填区材料与四周构造连系松散，周边有反应带；8w后，充填材料与四周构造边境恍惚；12w充填区与四周构造区分不较着，边境不清晰，周边有重生骨小梁。纳米骨+BMSCs复合体植入组：术后4w充填区边境清晰，周边有一较着的反应带；8w周边反应带根基消逝，起头有骨小梁长入充填区；12w充填区类似四周构造，无较着边境，全数充填区已散布有骨小梁，且摆列根基法则。
2.4各组犬术后构造学察看成果 空缺组：术后4w，骨小梁稀少变细，布局杂乱，有碎片呈现，骨小梁骨细胞陷窝空疏；8w后，骨小梁进一步萎缩，布局杂乱并呈现大批断裂骨小梁，偶可见骨小梁缺如，无重生骨小梁呈现。12w，骨小梁大批崩解，可见较大范围骨小梁缺失地区，无重生骨构造充填，骨髓纤维化变性，可见到股骨头陷落景象，陷落股骨头四周纤维构造包裹。
纳米骨植入组：术后4w，周边有少许成骨反应，重生构造向中间部长入；8w，周边有必然量骨构成，周边为骨构成带；12w，材料与四周构造边境恍惚，材料中骨构造长入，材料少许降解，骨小梁替换，偶有重生骨髓腔构成。
纳米骨复合BMSCs植入组：术后4w，充填区四周有肉芽构造构成，间充质细胞大批增生，重生构造起头呈网状长入充填物，周边有较着的成骨反应，有较多的新骨构成，纤维肉芽样构造向nHAC长入；8w时，周边新骨带较着增宽，成骨反应向中间部鞭策，材料降解速率远快于纳米骨植入组；12w时，局部充填区为老练的骨小梁所占有，外表有较多的成骨细胞，局部充填区广布绝对较成熟的骨小梁，但较通俗骨小梁粗、摆列不够法则，大批板层骨和重生骨髓腔构成，材料大局部降解。
3 会商
干细胞医治股骨头坏死应严酷把握顺应证，通俗挑选病变初期患者，初期病例指具有无缺形状的股骨头，按照ARCO分期，应为I期II期病例"不该当有较着的囊性转变，III期病例由于有股骨头的陷落，即便手术后有成骨表现，也难以禁止病变进一步生长至骨枢纽炎。今朝对骨髓间充质干细胞医治股骨头坏死机制的研讨还仅限于由多能干细胞向成骨细胞或血管内皮细胞分解这一关头上，对坏死各阶段的病理历程还能够或许或许或许或许或许或许或许在干细胞水平做加倍深切的摸索。
BMSCs是骨构造工程最好的种子细胞 本测验考试接纳BMSCs作为种子细胞构建构造工程骨，并移植到骨坏死地区医治骨坏死，具有较着上风。BMSCs不只能够或许或许或许或许或许或许或许增进血管构成，还可旁排泄多种细胞因子增进血管再生。从而成立血管构成的良性轮回，增进构造工程骨的疾速血管化，同时阻断因缺血构成的骨坏死病理转归。对骨坏死的诊断，通俗X射线查抄是惯例体例，但对其初期诊断代价不大。本测验考试中通俗X射线首要用于察看股骨头坏死初期的陷落环境和局部骨小梁构成环境。测验考试接纳的支架材料为nHAC，是在仿生的思绪下和既有胶原-钙磷盐复合材料的根本上制备的一种新型纳米复合骨材料。在微布局和成份两方面都与天然骨有类似性，纳米级的羟基磷灰石为首要矿物相；矿物与胶原份子自组装成周期摆列布局；材料的孔隙布局与松质骨不异，孔隙率70%以上；分级布局与天然骨不异.该材料化学性能和物理性能均合适人体内环境请求，具有杰出的生物相容性。本测验考试构造学成果显现，nHAC在股骨头局部病理环境中有引诱成骨活性的才能，不时长入充填区的重生构造含有大批具有成骨潜能的细胞，感化于新骨，跟着逐步的降解，nHAC被构成的新骨所替换，申明这类nHAC不只能有用地前进骨坏死病理前提下股骨头的骨修复才能，同时合适重生构造的长入并能很好地完成材料的骨替换历程。是以，nHAC具有较好的生物相容性和生物可降解性，有能够或许或许或许或许或许或许或许成为构造工程的杰出载体。复合BMSCs的nHAC在成骨方面更强。术后4w即有较着的成骨反应和新骨构成，比纯真植入nHAC构成骨反应呈现早且成骨才能较着前进。跟着活构造的长入和材料的逐步降解，新骨构成不时向中间部延长，12w根基修复了股骨头的骨缺损区。临床上接纳BMSCs复合nHAC将为股骨头坏死"保留股骨头"医治供给新的材料、思绪和体例，对初期股骨头坏死的医治有较好的操纵远景。跟着份子生物学和细胞生物学的敏捷生长，骨髓间充质干细胞的研讨也会加倍深切，增进、撑持骨髓间充质干细胞生长分解成熟的各类生物因子，摹拟体内微环境的细胞外基质，将骨髓间充质干细胞有用的散布在股骨头坏死局部等均将成为研讨热点，并将获得严峻冲破，从而为股骨头坏死的微创医治斥地新的纪元。
参考文献：
骨折不愈合是临床上骨科罕见的并发症，传统植骨体例疗效必定，但须要切开手术。我科自2002年6月～2006年6月接纳经皮自体骨髓移植加服三七土元胶囊医治四肢骨折不愈合，察看对患者血浆纤维卵白原（Fib）及D-二聚体（D-dimer，DD）的影响，并与传统手术医治遏制对照，现总结报告以下。
1 材料与体例
1.1 通俗材料 100例患者均为住院病例，随机分为两组。察看组60例，男37例，女23例，春秋15～78岁，平均41.5岁；病程6～24个月，平均11.5个月。骨折不愈合部位：肱骨14例，腕舟骨17例，股骨10例，胫骨19例。对照组40例，男23例，女17例，春秋16～77岁，平均40.7岁；病程5～24个月，平均11个月。骨折不愈合部位：肱骨9例，腕舟骨11例，股骨7例，胫骨13例。两组间性别、春秋、病程及医治前病情差别无较着性（P＞0.05）。
1.2 归入规范 骨折不愈合是指骨折修复的天然历程已完整遏制，如不经医治转变骨折部位的局部前提，则不能构成骨毗连。临床表现为患肢延续性痛苦悲伤、不稳定、操纵有力。查抄时肢体有非常勾当或假枢纽。局部可有水肿及压痛。X线片表现为骨端硬化，骨髓腔封锁，偶然两骨折端构成杵臼状假枢纽。偶然骨折端萎缩松散，骨端空隙增大。
1.3 医治体例
1.3.1 察看组 经皮自体骨髓移植术加服三七土元胶囊医治：（1）经皮自体骨髓移植术：严酷无菌操纵，备2枚骨穿针，穿刺部位深者用硬膜外穿刺针，接纳局部麻醉。起首在X线电视透视下将1枚骨穿针或硬膜外穿刺针精确穿入骨不连部位，并用针尖悄悄剥离骨不连部位的瘢痕构造，以利于骨髓的平均渗入，保留该穿刺针。用别的一枚骨穿针毗连打针器在髂前上棘穿刺，抽取红骨髓，抽取后马上毗连骨不连部位的穿刺针，将骨髓迟缓注入骨不连部位。打针时因阻力较大，需加压打针。通俗腕舟骨不连部位打针10 ml，打针1次便可。四肢长骨骨不连每次打针30 ml，骨髓打针后局部略加压包扎，并选用合适的牢固。隔4周打针1次，共医治3次。（2）口服三七土元胶囊：便宜［核准文号：鄂药制字（2001）第GZ08－019号］，每粒含广三七0.3 g，土鳖虫0.2 g。服用体例：术后第2天起头口服，每次5粒，逐日3次，延续服3个月后评定疗效。
1.3.2 对照组 传统手术医治：接纳手术切开骨折部位，咬除硬化骨及骨端间软构造构成新的骨断面并买通髓腔，取自体髂骨植入缺损部位，而后别离予以恰当的内牢固。
2 成果
2.1 检测体例 医治前及医治竣事后患者均于凌晨空肚静息状况下肘静脉采血，血液用枸橼酸钠抗凝，3000 r/min，离心10 min，搜集下层血浆，置-20 ℃冰箱保管备检。操纵酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆中D-二聚体含量，接纳凝结法测定纤维卵白原（Fib）含量。以上药盒均购于上海太阳生物手艺公司，操纵严酷按试剂盒申明书遏制。成果遏制统计学阐发，数据以均数±规范差（x±s）表现，两组间比拟接纳t查验体例。
转贴于
2.2 两组医治前后Fib、DD含量变更的比拟 见表1。表1 两组医治前后Fib、DD含量变更的比拟 （略） 注：与医治前比拟，*P
3 会商
D-二聚体是交联的纤维卵白在纤溶酶感化下发生的一种特同性降解产品，其血浆水平增高反应继发性纤溶活性加强，可作为体内高凝状况和纤溶亢进的特同性份子标记物［1］。而纤维卵白准绳是血浆中的卵白份子，能够或许或许或许或许或许或许或许吸附在细胞外表，有较强的使临近细胞间发生并联的感化，纤维卵白原含量增高则血液处于高凝状况，其含量的增添是血栓构成的关头身分［2］。有研讨以为［3］，高纤维卵白原血症可作为静脉血栓构成的自力危险身分。严峻创伤，出格是多发性长骨骨折后易发生脂肪栓塞综合征［4］。测验考试研讨标明，骨折患者血中纤维卵白原含量、D-二聚体含量较通俗对照组较着增高［5，6］，标明患者在急性期内有较着的纤维卵白原构成和降解，存在着较着的血栓构成和继发性纤溶活性增高。
测验考试及临床研讨证实，自体骨髓血能增进骨折愈合及骨缺损修复［7，8］。自体骨髓来历丰硕，可经皮穿刺移植于骨不连及骨折提早愈合部位，发生的毁伤小，不存在免疫反应的题目，在临床中获得了必然水平的操纵。咱们接纳经皮自体骨髓移植加服三七土元胶囊医治四肢骨折不愈合，此中三七土元胶囊可加强祛瘀生新，接骨续损。察看成果标明，该体例能使患者Fib、DD含量较着降落，经由历程改良凝血、纤溶活性而防备血栓的构成，增进骨折愈合。
［参考文献］
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从现实上说，人类的体能该当是存在极限的，但这没法反对天下记载频仍去世，由于体育科技的日月牙异能让勾当员阐扬出更高水平。良多名目成就的前进愈来愈依托科技的前进，就像一级方程式赛车，“让最好的选手赢”仿佛是其次的，而“让操纵最好科技手腕的选手赢”才是最首要的。
在不少体育勾当名目中，人类的体能和精力的激起几近都到达了极限，胜负经常只在毫厘之间，仅靠健旺的肌肉和杰出的竞技状况已很难得胜，勾当员们愈来愈多地要依托迷信家的聪明。“高兴剂”和“沙鱼皮”简直对挑衅自我、挑衅极限的奥运大旨构成了打击。从外表上看，这仿佛是纯洁的体育精力的闭幕。古代奥林匹克之父顾拜旦曾说：“在奥运会上，首要的不是取胜，而是到场；在糊口中，首要的不是驯服，而是奋力拼搏。”体育竞技的精华现实上是人类对自我的不时超出与冲破。在奥运赛场上，勾当员揭示出来的自傲、拼搏与勇气，在竞技成就到达新高度以后揭示出来的成功姿势，这类体育之美才是奥林匹克最吸收人的魅力地址。是以，科技的引入必须被限制在不能粉碎体育“公允性”准绳的范围内。
主管单元：北京市体育局
主理单元：北京市体育局
出书周期：旬刊
出书地址：北京市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1002-3259
国际刊号：11-1383/G8
邮发代号：80-411
刊行范围：国表里同一刊行
创刊时辰：1978
期刊收录：
焦点期刊：
期刊声誉：
社科双效期刊
作者：刘春蕾 单元：吉林体育学院研讨生部
诸如短网勾当一样的浩繁竞技勾当，其软式化未然成为体育勾当在人文社会生长的必然趋向，更是公共体育健身在将来的生长标的目的。北京奥运会缔造了丰硕的文明遗产，咱们该当延续“全民健身与奥运同业”的理念。在后奥运时期，阐发短式网球布局与功效的平衡题目，切磋公共对功效布局立异的认知水平，经由历程短式网球的生长理念将公共体育推向一个新的阶段，能够或许或许或许或许或许或许或许为我国体育奇迹的周全、调和、可延续生长奠基公共根本，也正表现了短网勾当生长是布局功效主义的现实性诉求。从上述现实阐发中可知，短式网球的公共健身理念合适扶植中国特色社会主义的现实与现实，合适人类社会文明生长趋向，根植于布局功效主义现实当中。当体育软式化理念延长到社会糊口各个层面的时辰，思虑软式化竞技体育勾当的生长路子和功效就显得燃眉之急。体育环球化带来的公共体育名目与国际社会体育项方针趋同性请求体育环球化是经济环球化的产品。体育环球化带来了公共体育生长的国际性趋向，与国际社会体育项方针趋同性使公共体育项方针“软式化”加倍遍及，同样成为必然的生长趋向。跟着糊口水平的不时前进，古代传布前言渗入的深切，人们对那些源自竞技勾当、能够或许或许或许或许或许或许或许知足本身对项方针酷爱并能够或许或许或许或许或许或许或许到场此中的“硬化”名目发生须要与共识。那些操纵比赛情势、具有竞技特色，而又文明内在深挚的文娱性体育勾当，更是广受公共接待。竞技网球勾当的生长使得网球勾当的手艺性日趋较着。是以网球勾当竞技水平的不时前进对网球勾当的进步发生了必然的障碍感化。加上网球勾当对园地东西和手艺战术的出格请求，使得网球勾当在我国展开得并不是很是遍及，乃至被誉之为“贵族勾当”。是以，酷爱网球项方针公共对网球勾当的竞技勾当体育手腕化有着激烈的须要。短式网球便成了这类社会须要下的必然产品。短式网球的发生源自天下网球勾当的高速生长和国际网坛突现的“发蒙小，生长早”的大趋向。它首要是以儿童身心发育特色和负荷才能为按照，同时遵守网球勾当的道理，具有网球勾当的全数内在。短式网球勾当以5岁以上各春秋段儿童的心思及心思发育特色为根本，对其遏制发蒙式练习，并与正轨网球慎密跟尾。现实证实，它能让孩子们在短时辰内规范地把握网球技战术和心思性能并能够或许或许或许或许或许或许或许公道操纵。知足“以报酬本”的社会全体纲要性须要“以报酬本”生长观夸大，一个国度的生长要从本身的文明、思惟与步履的体例中寻觅生长的气力。生长的方针应同国度的代价系统、本身须要、本身所具有的各类资本相调和。对体育任务来讲，以报酬本则是实在地关怀国民公共的身心安康，让体育的文娱化、糊口化加倍深切地影响公共，尽力做到“布衣化”。《奥林匹克》明白指出：“奥林匹克主义是加强体质、意志和精力并使之全民平衡生长的一种糊口哲学。”那末重视体育项方针进步水平、到场水平则是体育名目以报酬本生长的根基请求。短时网球生长完善历程中所构成的球拍分量轻、负荷小、园地适中、速率慢、危险少、难度小、乐趣性高、文娱性强、懂得矫捷多样、可观赏性强、健身代价高档都表现了“以报酬本”的社会理念。合适“重家庭”的中国特色社会文明内在短式网球的根基属性合适中国人的家庭看法，它是以家庭成员的到场为根本，是一项家庭文娱健身首选的体育勾当之一。不管是参赛练习仍是平常文娱，短式网球易于儿童操纵和进修，具有兼文娱性、教导性、健身性、竞技性和过渡性的特色，其优美的勾当姿势和时髦的勾当体例加上合适儿童的心思特色，使得短式网球能够或许或许或许或许或许或许或许成为家庭教导及交换的纽带。
经由历程多种宣扬路子能够或许或许或许或许或许或许或许有用扩展短式网球勾当认知和到场水平。网球生齿的几多能够或许或许或许或许或许或许或许反应此项勾当的展开与进步的环境。网球生齿愈多则标明进步水平愈高，能够或许或许或许或许或许或许或许为网球后备人材的提拔与培育供给保障。是以，扩展短式网球队的宣扬力度，晋升短式网球生齿的数目，进一步晋升网球生齿的全体数目是更好地生长网球勾当的关头。3.2成立“人本位”的短式网球教导焦点思惟网球勾当本身是有着深挚的汗青文明背景的，人本位的短式网球教导的焦点题目是培育体例的变更，即变“网球勾当”为“网球教导”。其内在是：以“育人”为主旨遏制人道化的网球教导，让进修者既把握项方针纪律和特色，又把握“育人”的纪律和特色，从而有用地开辟其“类性命”，进而充实挖掘其“种性命”的潜能，完成名目教导历程全体、内在、延续地生长。鉴戒“双轨制”的办理经历，成立短式网球办理和培训的长效机制长效机制指以迷信生长观为按照，能持久保障轨制通俗运转并阐扬预期功效的轨制系统。长效体系体例并不是与日俱增、一成稳定的，而是跟着时辰、前提的变更而不时丰硕、生长和完善的。清算今朝短式网球已有的经历和经历，整合优化资本，经由历程现实阐发和现实操纵的经历总结，连系现有的环境成立一整套指点短式网球向纵深办理标的目的生长的长效机制，与时俱进，活化思惟，立异短式网球办理的机制，健全各项办理的轨制划定，使短式网球加倍进步化、规范化，更能合适国际网球协会对短网的生长请求，也能增进短网在我国的安康可延续生长。重视网球文明软气力的扶植让网球防止遭受桌球的过分布衣化和高尔夫的过分贵族化，才是网球之于中国的良方。短式网球正为之供给了一个折衷的高效生长情势，既包含着网球勾当的精华文明，又合适于向通俗公众进步与推行。重视中国短式网球生长历程中的文明软气力扶植，让短式网球成立文明的空气当中，在“以文明人”的根本之上，鞭策短式网球“以人化文”的历程，终究完成“人”、“文”和短式网球勾当的调和生长。
网球勾当所承载的汗青文明内在积厚流光，担当了网球一切的文明、汗青内在，是竞技网球勾当体育手腕化、软式化的一种新的生长情势，是合适于通俗公众，出格是少年儿童的一种健身、健心的勾当名目。短式网球既合适体育环球化历程中人们对网球勾当的热忱，又合适公共体育生长的根基请求；既包含了国际网球勾当的文明精华，又符合于中国传统文明的内在；既具有了健身的功效，又能起到健心的感化；既丰硕了公共体育、黉舍体育的内容，又为竞技网球勾当的后备人材培育供给了便利。短式网球是值得鼎力推行和进步的勾当名目。
由于高中生学业承担重，升学压力大，进修时辰不够分派，等等，致使局部先生以为上体育课便是华侈时辰，有的更是将书籍带入体育讲堂，使得体育课讲授方针难以完成。为完整转变这类环境，国度实施了新课改。作为一位高中体育教员，我对若何将新课改精华融入体育讲授中遏制了研讨。
将新课改精华融入体育讲授有必然的步骤，起首是“想”，其次是“做”，两者相反相成，缺一不可。“想”是“做”的规范，“做”是“想”的成果。在“想”与“做”的历程中要从两方面动身，一是从教员的角度动身，二是从先生的角度动身，只要逆向思惟才能事半功倍。
一、“想”甚么――必须鼎新
当今，高中体育讲授的指点思惟均为新课标。为呼应国度的号令，高中体育讲授向着存眷先生的勾当乐趣和身心安康方面遏制。高中体育教员的看法、讲授体例、讲授内容和讲授评估都须要鼎新。
1.新旧体育讲授对照
对照新课改的体育讲授，旧的体育讲授能够或许或许或许或许或许或许或许说有诸多弊病。体育讲授历程中所触及的一些体育名目均为跑步和跳远等比拟罕见的竞技名目。固然这些竞技名目对人体的安康有诸多益处，却很难激起大师的热忱。在体育讲授历程中，一些教员大多接纳号令的口气指点先生，或是双方面遏制仿照练习，压制了浩繁高中生的特性，令良多先生没法享用到讲堂讲授带来的乐趣。出格是那些身材本质并不好的先生，他们在体育课上对同一查核的体育名目身心俱疲。
新课标放眼于将来，它重视的是先生的毕生生长，先生不管是从身材方面仍是从心思方面都获得了熬炼。能够或许或许或许或许或许或许或许说新课标旨在从勾当到场、勾当手艺、身材安康、心思安康和社会顺应这五个方面临高中生遏制体育讲授。每一个黉舍的师资气力差别，范围也差别。是以，新课标请求体育教员按照各自黉舍的体育东西和操场环境构造讲授，让先生从本身环境动身，按照本身的乐趣与爱好挑选呼应的体育名目，让更多的先生融入到体育讲堂中，在人不知鬼不觉中前进勾当才能、加强体质、把握迷信的勾当体例。
2.转变看法
韩愈的《师说》为教员一词下了界说：“师者，以是传道授业解惑也。”千百年来，浩繁教员一向将其作为看法而爱崇有加。可是，现现在的新课标却倾覆了世人久长以来的设法。
“教给先生一杯水，教员要有一桶水”。教员是主体，先生是自动方。只要教员传授了常识，先生才会接管常识，两者属于高低级干系。可是，新课标夸大先生是主体。新课改下讲授请求师生有同等对话的权力，教员是先生进修历程当中的指点者，两者属于平级干系。
在体育讲授历程中，体育教员要时辰服膺本身是指点者而不是带领者，只要以平级的立场看待先生，先生才情愿与之成为良朋，终究爱上体育课。
3.转变讲授体例
旧的讲授体例已跟不上时展的步调，转变讲授体例已迫在眉睫。固然新课标并不对体育课程讲授体例提出较明白的倡议，可是，要想将新课改的精华融入到体育讲授中就必然要转变讲授体例。咱们能够或许或许或许或许或许或许或许将原本的讲授体例当中的好处所拿过去鉴戒，“取其精华，去其糟粕”，再操纵古代化的手艺，必然能够或许或许或许或许或许或许或许获得完善的讲授成果。体育课不必然都须要在黉舍操场上才能够或许或许或许或许或许或许或许遏制，现实上，每一个月抽出几节课特地用来操纵多媒体讲授，成果较着。
4.连系现实须要挑选讲授内容
新课标请求按照现实须要挑选和必定讲授内容和讲授情势。新课标的呈现使得体育教员与先生都有了自我挑选的权力。先生能够或许或许或许或许或许或许或许按照本身的乐趣与爱好及本身的须要挑选想操纵的体育东西，加倍自立地到场到体育熬炼中，对体育课发生爱好之情。体育教员该当从先生的角度斟酌若何挑选讲授内容，尽能够或许或许或许或许或许或许或许挑选那些对先生的身心生长皆无益的体育名目。如斯高中生在体育课上就会阐扬自动性，从不愿上体育课变为一想到上体育课就布满等候。
5.操纵讲授评估不断改进
在传统的体育讲授历程中，教员并不重视讲授评估，讲授评估侧重于先生的进修成果而并不重视进修历程。新课标该当完整倾覆这类环境。讲授评估能够或许或许或许或许或许或许或许赞助教员重视本身的讲授体例，鼓动勉励先生进修。换句话说，讲授评估能够或许或许或许或许或许或许或许让讲授不断改进。是以，要想将新课改的精华完善融入体育讲授中体育教员须要多遏制讲授评估。
二、“做”甚么――自动现实
1.以新教员看法严于律己
新课标下，高中体育教员须要放弃传统思惟的看法，以新教员观点严于律己，与时俱进。起首，体育教员要认识到本身与先生之间是平级干系。在此根本之上，体育教员能够或许或许或许或许或许或许或许赞助先生拟定恰当的体育进修方针，并按照其本身详细环境为其拟定最好的完成体例。除此以外，体育教员还须要培育先生杰出的熬炼身材的习气，不能让高中生由于沉重的学业而轻忽身材安康。体育教员要为先生营建杰出的进修空气，为先生建立讲授情境，从而激起先生的进修乐趣，变更高中生进修体育竞技项方针自动性。
2.将新旧讲授体例完善融会
在体育讲授历程中，体育教员要晓得本身是先生的指点者，而课上的主体首要是先生。是以，体育课上，教员能够或许或许或许或许或许或许或许让先生取代本身讲授。在先生测验考试讲授的历程中，教员能够或许或许或许或许或许或许或许让先生休会差别的体育竞技名目，按照先生的爱好散发小组展开体育讲授。同时，教员能够或许或许或许或许或许或许或许挑选每一个小组的组长，每一个小组的组长并不牢固，能够或许或许或许或许或许或许或许每人轮番一天。接纳这类讲授体例，先生能够或许或许或许或许或许或许或许很好地融入体育讲授中，阐扬自动性，前进上体育课的乐趣。
除此以外，体育教员还应牢固每一个月有几节课在室内遏制。之以是在室内上体育课首要是由于教员要操纵古代化多媒体讲授体例培育先生对体育的乐趣。体育教员不只需让先生从身材方面爱上体育课，还要从心思方面让先生至心喜好体育文明。体育教员能够或许或许或许或许或许或许或许播放一些对体育的片子或是一些体育比赛的录相，让先生观后的点评，让更多的先生懂得体育文明的精华，加深对体育理念的懂得。
3.让先生自立挑选讲授内容
“微积分”的开创人莱布尼茨曾说：“天下上不两片完整不异的树叶。”人亦是如斯。每一小我都是差别的，每一小我对体育项方针酷爱也有极大差别。是以，要想让先生在体育课上阐扬自动性，则须要让他们自立挑选讲授内容。体育教员能够或许或许或许或许或许或许或许在一节课大将每一个体育名目都为先生演示一遍，并对项方针特色和熬炼的肌肉部位遏制讲授，以后按照先生对差别项方针挑选将他们分组，每组天天上课的时辰将该组挑选的东西运到上课地址。如斯，体育讲授效益随之大大前进。
4.按照讲授评估查漏补缺
讲授评估是一种共赢的情势。从先生角度看，先生既能够或许或许或许或许或许或许或许向体育教员抒发本身对体育课的设法，又能够或许或许或许或许或许或许或许抒发对教员的爱好之情。从教员角度看，体育教员既能够或许或许或许或许或许或许或许经由历程先生对其的评估领会本身存在的缺乏，查漏补缺，又能够或许或许或许或许或许或许或许对每一个先生遏制说话鼓动勉励。体育教员能够或许或许或许或许或许或许或许经由历程挖掘每一个先生的闪光点而对其遏制鼓动勉励，从而让先生成立自决议信念，培育豪情。
将新课改精华融入体育讲授须要体育教员持久对峙，在讲授中多斟酌先生，加强其自动性，力图在最短时辰内打造全新的体育课。
参考文献：
[1]毛振明.体育讲授鼎新新视线.北京：北京体育大学出书社，2004.
